【“挺抢”作风在桃江】县医保局：以“挺抢”书写民生答卷

　　看病更省钱了，报销更方便了，基金更安全了。2025年，对于桃江的参保群众来说是获得感满满的一年，对县医保局而言，则是一场关于“挺”与“抢”的极限压力测试。作为全省唯一在全省医保工作会上作典型发言的区县部门，他们用“挺”的韧劲守住底线，用“抢”的锐气打破瓶颈，交出了一份沉甸甸的民生答卷。

市级调研组来桃江调研医保改革试点工作   县医保局 供图

　　“挺”住廉政红线 才能守住民心

　　县医保局的第一战是向内开刀。2025年，他们把党建课堂当成练兵场，全年组织学习、党课50余次。“在一线识人，凭实绩说话”，5名干部通过实干走上股级岗位，激发了队伍的“狼性”，但对歪风邪气绝不手软：整改作风问题11个，运用“第一种形态”处理23人次。“我打电话咨询政策，本来以为要踢皮球，没想到当天就解决了，这态度确实服气！”一位曾在12345热线投诉后又专门致谢的群众这样评价。面对177件热线工单和信访件，他们做到了按时答复率100%。这种刀刃向内的“挺”，换来了群众百分百的信任。

检查药店   县医保局 供图

　　“抢”抓参保时机 才能筑牢防护网

　　“参保是医保一切工作的源头。”面对筹资难题，县医保局没有按部就班，而是构建了“三张清单”“三个节点”“三大奖励”的创新体系。“往年这时候还在催，今年刚进腊月门，村里大喇叭一喊，干部上门一趟，我这医保就交上了，省心！”家住灰山港镇的丁大爷乐呵呵地说。凭着这股“抢”劲，桃江在全市率先完成任务。截至2026年1月31日，全县参保总人数达63.9万余人，常住人口参保率95.51%，困难群体参保率100%。其独创的“三个三”征缴举措，被省医保局作为典型经验刊发推广，让全县人民吃下了“定心丸”。

罗晓皓副市长调研桃江县H—SPD（全省唯一试点县）试点工作   县医保局 供图

　　“抢”占数字高地 才能破解看病贵

　　2025年，桃江医保迎来高光时刻——成为省级H-SPD唯一试点县。这背后，是县医保局“抢”抓机遇的敏锐嗅觉。他们建成的“1+4”药耗智慧管理平台，就像给医保基金装上了“天眼”。通过“AI+人工”审方，实现了检查检验结果互认1.3万余条，直接为群众减负近90万元。“现在真是方便，在县里做的检查，去市里住院不用重做，光这一项就省了好几百块。”刚从市级医院转回桃江治疗的王女士感慨道。DIP支付方式改革的深化，更是将清算结付率由93.86%提升至97.52%，让有限的医保基金发挥了最大效能。

检查医药机构   县医保局 供图

　　“挺”住监管高压 才能守住救命钱

　　医保基金是群众的“保命钱”，一分一厘都不能流失。2025年，县医保局构建全方位监管体系，发放宣传资料15万余份，让“不敢骗、不能骗、不想骗”成为常态。他们成立3个专项专班，联合多部门铁腕执法。“我们查处的每一个案例，追回的每一分钱，都是为了守住大家的救命钱。监管严一点，群众的安全感就多一点。”县医保局基金监管股负责人语气坚定。全年追缴违规基金及罚款798.36万元，协议处理定点医药机构24家，中止协议12家。这份雷霆手段，换来了基金管理专项整治连续3个季度被县纪委评为“好”等次的殊荣，真正守住了群众的“钱袋子”。

　　医保工作没有终点，只有连续不断的起点。县医保局将继续弘扬“挺抢”作风，为全县人民守护好那份稳稳的幸福。